Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс, пролапс прямой кишки) – это частичный или полный выход наружу через анальное отверстие всех слоёв прямой кишки, реже – без выхода наружу.
Пролапс является нечастой проктологической патологией и выявляется только у 0,5 % пациентов. На начальных этапах своего развития она и не несет существенной угрозы здоровью и жизни больного, но ее наличие существенно отягощает жизнь и ухудшает ее качество, досаждая как бытовыми проблемами, так и влияющими на состояние психики факторами.
Заболевание вызывается подвижностью нижнего сегмента кишечника. Из-за этого прямая кишка растягивается и начинает «проваливаться» в анальное отверстие, выходя наружу. При такой патологии у больного может выпадать от 1 до 20 см кишечника.
Встречается у женщин и мужчин с одинаковой частотой, у всех возрастных групп, однако пожилые люди страдают данным заболеванием несколько чаще молодых.
Причины возникновения
Вызывать пролапс прямой кишки могут и некоторые патологические состояния и недуги:
- геморрой;
- новообразования или полипы прямой кишки;
- склонность к запорам или поносам, приводящая к частым натуживаниям при акте дефекации;
- травмы и перенесенные ранее операции по поводу заболеваний тазовых органов;
- тяжелое течение родов, сопровождающееся разрывом промежности или травмами заднепроходного отверстия;
- неврологические патологии: парезы, травмы нервов, параличи, новообразования головного или спинного мозга;
- связанные с подъемом тяжестей или тяжелыми физическими нагрузками занятия спортом или профессиональная деятельность;
- частые половые сношения в прямую кишку.
Начинаться заболевание может как остро, так и постепенно. В первом случае выпадение прямой кишки случается внезапно на фоне резкого повышения внутрибрюшного давления (в родах, при тяжёлых физических нагрузках, после чихания, сильного кашля, при травме мышц тазового дна и т.п.). При этом возникает острая сильная боль в животе, в тазу, которая иногда бывает настолько интенсивной, что развивается шоковое состояние.
При постепенном развитии нарастает затруднение дефекации, которое сопровождается выпадением кишки. Сначала выпадение происходит только во время дефекации и самостоятельно вправляется, однако с течением времени кишка начинает выпадать даже при чихании, кашле и поднятии тяжестей. Это нередко сопровождается недержанием кишечного содержимого, болью и патологическими выделениями из анального отверстия (слизь, кровянистые выделения). Некоторые пациенты отмечают ощущение инородного тела в прямой кишке, а также ложные позывы в туалет.
При обнаружении подобных вышеописанным симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу-проктологу!
Диагностика и лечение
В диагностике данного заболевания наиболее важную роль играет физикальное обследование проктологом. С целью подтверждения наличия инвагината и определения характера обнаруженного образования может проводиться ректороманоскопия.
С целью определения причины такого состояния могут применяться эндоскопические методы диагностики, рентгенологические методы (в т.ч. дефекография), проводятся исследования состояния замыкательного аппарата прямой кишки, связочно-мышечного аппарата, тонуса мышц тазового дна и моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника.
При наружном выпадении прямой кишки применяются хирургические методы лечения. Однако в молодом возрасте при первых стадиях данного заболевания возможно применение консервативных методов лечения (гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна, диетическое питание, направленное на борьбу с запорами и т.п.).
Наиболее частое осложнение ректального пролапса – это ущемление выпавшего участка прямой кишки. При несвоевременном лечении такого состояния может развиться некроз ущемлённых тканей.
Будьте здоровы!
Запись на консультацию по телефонам: 066 786 50 23, 048 743 03 97
Прием проводится по адресам:
Одесская областная клиническая больница, Ак. Заболотного, 26, 4 этаж, каб. 401. Ежедневно с 8.30.
С уважением, проктолог, кандидат медицинских наук Сергей Дегтяренко.
Занимательная проктология Сергея Дегтяренко
Проктолог Сергей Дегтяренко Одесский форум
