Источником парапроктита всегда является воспаление анальных желез, расположенных на дне морганиевых крипт (углублений в анальном канале).
Первично воспаляется одна из наиболее глубоких морганиевых крипт, располагающихся а 2/3 случаев на задней стенке анального канала, поэтому сначала возникает криптогландулярный абсцесс, который самопроизвольно вскрывается наружу или в просвет прямой кишки.
Инфицированию и воспалению заднепроходных желез способствуют: геморрой, анальная трещина, запоры, поносы, болезнь Крона.
Именно поэтому хирургическое вскрытие парапроктита в острой стадии без поиска и санации воспаленного участка анального канала обычно не приводит к стойкому выздоровлению.
По локализации выделяют подкожный, подслизистый, ишиоректальный, пельвиоректальный, ретроректальный парапроктит.
Симптомы парапроктита
-
- Появляются резкие постоянные боли, постепенно нарастающие, усиливающиеся при ходьбе, сидении, кашле, иногда — при дефекации.
- Ухудшается общее состояние (интоксикация), появляются озноб, высокая температура тела. Чем глубже абсцесс, тем больше страдает общее состояние.
- Местная симптоматика при глубоком гнойном воспалении неяркая: почти нет покраснения и выделения гноя, а болезненность можно выявить только при глубоком прощупывании.
Как лечить парапроктит?
Только хирургическим путем.
При простом вскрытии параректального гнойника при остром парапроктите, без ликвидации его внутреннего отверстия в прямой кишке, у большинства больных остается незаживающий свищ (хронический парапроктит). Этот свищ обычно впоследствии требует радикального хирургического лечения, или в нем снова начинается абсцесс.
Свищи разделяют на простые и сложные. Сложность свища зависит от задействованной порции анального сфинктера.
Лечение свищей представляет собой непростую задачу и должно проводиться в проктологическом отделении.
Разнообразие анатомии свищевых ходов и их сложности определяют множество методик возможного лечения. Современные методики обязаны быть направлены на сохранении функции держания анального сфинктера.
