Под этим заболеванием подразумевают выпадение всех слоев стенки прямой кишки через анальное кольцо.
Причины происхождения этого заболевания и механизм его развития до конца не изучены.
Выпадению прямой кишки способствуют родовые травмы сфинктера заднего прохода и неудачные повторные операции по поводу сложных форм острого и хронического парапроктита.
Различают четыре вида выпадения прямой кишки:
- частичное, т. е. выпадение только слизистой оболочки;
- полное с выворачиванием наружу кожно-слизистой границы (зубчатой линии) заднепроходного канала;
- полное без выворачивания этой линии;
- скрытое (внутреннее) выпадение — инвагинация прямой кишки в задний проход.
Различаются также три стадии выпадения кишки:
I стадия — выпадение прямой кишки только при дефекации;
II стадия — при физической нагрузке;
III стадия — при ходьбе и перемещении тела в вертикальное положение.
Они же выделяют три степени имеющейся слабости запирательного аппарата:
I степень — недержание газов;
II степень — недержание газов и жидкого кала;
III степень — недержание твердого кала.
Диагностика выпадения прямой кишки
Отек и подвижность стенок кишки выше уровня 6-8 см от ануса выявляет колоноскопия, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа.
При ирригоскопии и кинорадиографии можно выявить инвагинацию сигмы в прямую кишку.
Оперировать ли выпадение прямой кишки?
Нужно оперировать, и чем раньше, тем лучше!
Исключение составляют дети, у которых торопиться с операцией не следует. Детям назначается диета с большим количеством клетчатки (отруби), необходимо терпеливое обучение ребенка иметь стул в одно и то же время, правильный водный туалет после дефекации. При внезапном первом эпизоде выпадения кишки у ребенка рекомендуется осторожно попытаться вправить ее, не прикладывая особых усилий во избежание травмы слизистой.
