Особенности течения и лечения седалищно прямокишечного парапроктита

Эта форма парапроктита встречается у 35—40% больных. Начало заболевания имеет общие признаки острого гнойного воспаления, позже возникают боли в глубине промежности и прямой кишке. Лишь через 5—7 дней от начала заболевания отмечают умеренную гиперемию и отечность кожи промежности в зоне расположения гнойника, асимметрию ягодичных областей.

Боли являются относительно поздним симптомом, которому предшествует чувство дискомфорта в области заднего прохода. Вначале преобладают симптомы общей интоксикации, температура, вялость, апатия. Поэтому иногда в первые дни ставят диагноз грипп или ОРВИ.

Гнойник, расположенный в ишиоректальной клетчатке, вскрывают полулунным разрезом. Длина и глубина разреза должны обеспечить полную эвакуацию гноя. Пальцем разъединяют перемычки и раскрывают карманы. Указательный палец другой руки вводят в заднепроходный канал и определяют внутреннее отверстие свища, ориентируясь в направлении свищевого хода. В свищевой ход вводят зонд или зажим Бильрота (со стороны раны или просвета кишки) и оценивают толщину мышечных образований, расположенных между свищевым ходом, гнойной полостью, границами сфинктера и просветом кишки. Если имеется транссфинктерный свищ, то свищевой ход может быть рассечен в просвет кишки по зонду. Клиновидно иссекают внутреннее отверстие свища с соседними криптами, функция сфинктера при этом не страдает.

Если свищевой ход располагается экстрасфинктерно, то выполняют операцию по Рыжих—Бобровой или лигатурным методом. Через вскрытую полость и иссеченную крипту в прямую кишку и далее наружу проводят толстую лигатуру и укладывают строго по средней линии спереди или сзади анального канала и затягивают. Через 2—3 дня часть волокон сфинктера прорезается лигатурой, и ее снова затягивают. Так повторяют несколько раз. Этим достигается постепенное пересечение лигатурой мышечных волокон сфинктера, в результате чего у большинства больных удается ликвидировать развитие свища без нарушения замыкательной функции сфинктера.

С уважением, проктолог, кандидат медицинских наук Сергей Дегтяренко.

Запись на консультацию по телефонам: 066 786 50 23, 048 743 03 97

Прием проводится по адресам:

Одесская областная клиническая больница, Ак. Заболотного, 26  

Медицинский центр «Одесфарм» , Жуковского, 30

ПОДРОБНЕЕ ОБО МНЕ: 

Занимательная проктология Сергея Дегтяренко