Анаэробный парапроктит является наиболее тяжелой и редкой формой парапроктита. Чаще встречается у мужчин. Наличие анаэробов в микрофлоре гнойника значительно отягощает его течение. Болезнь усугубляется также тяжелыми сопутствующими заболеваниями, так как он возникает преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста. Часто анаэробная инфекция развивается в результате задержки операции при остром парапроктите.
Различают три формы анаэробного парапроктита:
- гнилостный (менее злокачественен);
- прогрессирующий гангренозный;
- с анаэробным лимфангитом.
Симптомы заболевания
Местные признаки заболевания появляются гораздо позже общесоматических проявлений. Вначале у больных отмечается «необоснованная» высокая лихорадка, признаки эндогенной интоксикации и декомпенсации диабета. Только через 4-5 дней после начала заболевания (иногда позже) появляется локальная болезненность, отек тканей и невыраженная гиперемия кожи. К этому времени у значительной части больных уже имеют место гнойные затеки в области ягодиц, мошонки, бедра, а нередко и передней брюшной стенки. В таких случаях летальность от острого анаэробного парапроктита может достигать 40-45 %.
В этой связи особое значение приобретает ранняя диагностика заболевания. Одним из косвенных признаков парапроктита является симптом острой мгновенной боли в области прямой кишки при натуживании (покашливании, акте дефекации). Пальцевое исследование прямой кишки, а также пункция предполагаемого скопления гноя помогают установить правильный диагноз.
Лечение
При анаэробном парапроктите выполняют как паллиативные вмешательства — вскрытие, некрэктомия и дренирование парапроктита, так и радикальные вмешательства, целью которых, помимо дренирования гнойника, является профилактика формирования свища прямой кишки.
