Ректоцеле – это состояние, при котором имеет место патологическое выпячивание передней стенки прямой кишки во влагалище. По виду ректоцеле может быть передним и задним, при этом оно бывает направлено в сторону анокопчиковой связки. Ректоцеле, как правило, встречается у женщин после тяжелых родов, но, кроме того, среди причинных факторов могут быть тяжелые физические нагрузки, слабость мышц таза, ожирение и гинекологическая патология.
К наиболее частым причинам образования ректоцеле можно отнести беременность и роды. Данная закономерность связана с растягиванием и ослаблением мышц и связок, удерживающих влагалище на своем месте, в период беременности и родов. Следовательно, причины появления заболевания зависят от числа беременностей и родов у женщины, с повышением которых увеличивается риск появления ректоцеле.
Симптомы ректоцеле
Симптоматика ректоцеле обычно зависит от степени заболевания. Чаще всего при ректоцеле отмечаются запоры, ощущение образования в области прямой кишки или в промежности, а также боль в области анального канала и кровотечение.
При ректоцеле 1 степени могут встречаться затруднения дефекации, однако, иногда при этой степени ректоцеле может вообще не отмечаться никаких симптомов.
При ректоцеле 2 степени имеет место выпячивание передней стенки прямой кишки до преддверия влагалища, что проявляется запорами, ощущением неполного опорожнения прямой кишки. Зачастую, на этой стадии пациенты начинают принимать слабительные.
При ректоцеле 3 степени дефекация возможна только при ручной помощи в виде надавливания на ягодичную область, заднюю стенку влагалища или промежность. Длительное натуживание ведет к тому, что имеет место травматизация анального канала, что способствует возникновению сопутствующих заболеваний, таких как параректальные свищи, геморрой, криптит, анальная трещина и т.д. на третьей стадии передняя стенка прямой кишки выступает за пределы половой щели вместе с задней стенкой влагалища.
По анатомическим признакам ректоцеле подразделяется на 3 типа — низкое, среднее и высокое.
При низком ректоцеле, обычно, отмечается патология сфинктера прямой кишки и промежности. Причиной его является, чаще всего, тяжелая травма во время родов.
При высоком ректоцеле причиной заболевания считается натяжения верхней трети влагалища и кардиальной и крестцово-маточной связок. Нередко такое сопровождается полным выпадением внутренних половых органов и развитием энтероцеле.
Чаще всего отмечается т.н. среднее ректоцеле. При этом, выпячивание начинается сразу выше наружного сфинктера прямой кишки.
Как лечить ректоцеле
Лечение ректоцеле может проводиться консервативным и оперативным методом. Основной целью консервативного лечения ректоцеле является восстановление функции и моторики прямой кишки и устранение симптомов. В случае проведения операции это лечение проводится как в предоперационный период, так и после нее.
Хирургическое вмешательство при лечении ректоцеле применяется при втором и третьем уровне заболевания. Но оперативное вмешательство при ректоцеле имеет вместе с показаниями и противопоказания.
Если оперативное лечение ректоцеле больному противопоказано, применяется консервативная методика в виде лечебной гимнастики и ношения пессария, который позволяет предупредить выпадение внутренних половых органов или матки.
