О чем я говорю с пациентами? Вопросы и ответы — 2

Вопросы проктологу. Это самый интересный и важный раздел нашего сайта. Ведь здесь собраны живые обращения больных и советы по лечению. Надеюсь, данная информация окажется и для Вас полезной и своевременной.

Геморрой у беременных. Как лечить?


Вопрос: Почему возникает геморрой у беременных и можно ли его лечить?

Ответ: Механика такова. Постоянно увеличиваясь в размере, беременная матка оказывает все большее давление на органы, расположенные в малом тазу. Вены, пронизывающие анальных сфинктер, сдавливаются, но артериальный приток крови сохраняется. В итоге — венозный застой. А это – растяжение стенок сосудов геморроидального сплетения, которое и приводит к образованию узлов. Лечить геморрой у беременных тяжело, потому что большинство препаратов применять нельзя из-за угрозы здоровью ребенка. Поэтому в первую очередь применяется консервативное лечение, направленное на устранение запоров и повышенного давления во время дефекации.
Большинство пациенток решает эти проблемы с помощью прописанной доктором диеты с большим содержанием растительной клетчатки. Но есть и те, кому этого недостаточно, и тогда, в ход идут слабительные, венотоники, препараты местного действия и обучение банальным гигиеническим навыкам.


Вопрос: Здравствуйте, подскажите, а можно ли делать операцию по лазерному иссечению трещины на ранних сроках беременности (у меня 3-й месяц). Какие риски? Я консультировалась, сказали лучше после родов, но терпеть нет сил. А ваше мнение, были ли такие случаи в вашей практике?

Ответ: Трещину можно вылечить консервативно без операции. Приходите на консультацию, попробую помочь.


Подозрительные симптомы. Что это?


Вопрос: У меня частый жидкий стул, позывы на дефекацию, выделение слизи, крови из прямой кишки, вздутие живота. Может ли это быть симптомом серьезных проблем со здоровьем?

Ответ: Да. Эти симптомы характерны в первую очередь для опухоли толстого кишечника. Иногда так протекают также тяжелые язвенные колиты.


Вопрос: Здравствуйте, доктор. Последнее время чувствую боль в заднем проходе, пока не увидел кровь на нижнем белье, не волновался. Теперь стал задумываться, опасно ли это?

Ответ: Добрый вечер, Виктор. Скорее всего, речь идет об анальной трещине. Нужен дополнительный осмотр.


Вопрос: Уважаемый Сергей!
Сейчас уже жарко, и несмотря на соблюдение всех правил гигиены, в последнее время я часто чувствую в области заднего прохода зуд в конце дня! После вечернего душа он проходит, но меня это беспокоит! Не опасно ли это? я волнуюсь! Можно попросить вашего совета?
Заранее благодарна…

Ответ: Татьяна, здравствуйте. В первую очередь нужно проверить сахар крови, осмотреть прямую кишку, возможно сдать анализ кала на дисбактериоз, копрограмму. Жду Вас на консультацию в самое ближайшее время.

 


Вопрос: Добрый день! Подскажите, пожалуйста.
После дефекации, ощущение, что-то выпало из заднего прохода, а
недавно к этому еще добавилась боль во время испражнения (резь). Потом пол дня болит.
Что это может быть? Спасибо.

Ответ: Выпадают из заднего прохода чаще геморроидальные узлы, на первых порах это происходит безболезненно, когда к геморрою присоединяется другие заболевания (например, трещина) появляется боль. Однако, всегда нужно учитывать , кроме геморроя могут выпадать опухоли, полипы. В любом случае нужен осмотр проктолога с ректороманоскопией.


Вопрос: Добрый день. Имеются проблемы с ЖКТ. Прохожу обследование. Есть проблемы со стулом. Крутит живот во время туалета, и время в туалете увеличивается. Стул средний. Появились симптомы геморроя. Тяжесть чуть ниже копчика, а к концу дня тупая боль (тяжесть) в районе анального отверстия. Особенно проявляется после поездки в авто за рулем. После длительного туалете очень редко следы крови.
Работа тоже малоподвижная. 2 раза в неделю посещают тренажерный зал. Исключил приседания.
Пару дней назад начал пользоваться свечами Анестезол.
Правильно я понимаю что это симптомы геморроя? Пока не попал к проктологу стоит ли использовать свечи? Сказывается ли проблема с туалетом?

Ответ: Это не обязательно геморрой, часто геморрой сам по себе протекает безболезненно. Учитывая ваши жалобы, нужно обратить внимание на позвоночник ( крестцово-копчиковую область), ну, конечно же, исключить проблемы с прямой кишкой при осмотре у проктолога.


Вопрос: Добрый день. Не знаю по адресу ли я, но у меня такая проблема: чуть выше анального отверстия образовалось маленькое отверстие, оно не кровоточит, но выделяет какую-то жидкость. Подскажите, что мне делать и к кому обратиться?

Ответ: Учитывая Ваши жалобы скорее всего речь идет о свище прямой кишки. Обращаться нужно к проктологу.


Вопрос: Доктор у моего отца, деда в роду имелись злокачественные заболевания толстого кишечника нужно ли мне беспокоиться?

Ответ: Обязательно нужно! Наследуется не рак а генетическая склонность к образованию полипов. Вовремя выявленный полип удаляется амбулаторно с гарантией предотвращения развития рака толстого кишечника в будущем. Даже вовремя выявленные злокачественные опухоли на ранних стадиях заболевания лечатся радикально — с хорошей длительной перспективой для жизни.


Что будет, если не лечить анальную трещину?


Вопрос: Доктор, здравствуйте. Если не лечить анальную трещину? Что будет?

Ответ: Два варианта: она может зажить, а если нет — то стать причиной боли (патологическая триада — боль, спазм, нарушение местного кровообращения, как следствие отсутствие заживления), кровотечения, нагноения с образованием абсцесса. Нужно различать острую трещину (месяц от начала ее образования) и хроническую, которая существует более месяца. Так вот хроническая — чем дольше существует, тем хуже и дольше заживает. Иногда единственным методом ее лечения остается операция.


Послеродовой геморрой


Вопрос: Геморрой появился сразу после родов, но не беспокоил особо много лет. А теперь начал беспокоить. Что надо делать?

Ответ: Если женщина не кормящая, то лечение стандартное. На первой и второй    стадиях оно проводится консервативно, 3 и 4 стадии уже требуют операции. Для определения тяжести заболевания Вам стоит немедленно обратиться за консультацией.


Хронический геморрой III стадии. Как оперировать?


Вопрос: Добрый день, дорогой Сергей Петрович! У нас такой вопрос. У знакомой диагноз хронический комбинированный геморрой третьей стадии. Какая тут нужна операция? И есть ли какой-то риск?

Ответ: Лена, добрый вечер. После любой операции на анальном канале восстановительный период длится около месяца.
Малоинвазивные методики применимы при 1-2 стадии геморроя. При 3-4 стадии проводится радикальная операция по Миллигану-Моргану с помощью различных инструментов.
Как правило, в стационаре пациент проводит 2-3 дня, затем амбулаторно в течение месяца проводится контроль заживления раны.
Если операцию выполняет профессионал, который занимается этим постоянно, — риски сводятся к нулю.
Эффективность операции при радикальном выполнении — до 20 лет.


Диагноз — долихосигма. Как лечить?


Вопрос: Добрый день Сергей Петрович. У меня к Вам такой вопрос. Поставили диагноз: Долихосигма, Колит. Назначили в течении 6-ти месяцев пить по утрам по 100 мл.вазелинового масла + соблюдать диету. Можно ли такое количества масла принимать, ведь в аннотации его нужно пить по 2-3 ложки и не более 5-6 дней? Спасибо.

Ответ: Добрый вечер, Натала.
100 мл масла ежедневно полгода — это много. Интересно, что Вам лечат? Какие жалобы? И сколько Вам лет? Колит на сегодняшний день есть у всех, а долихосигма (удлиненная сигма) — это не патология.


Диагноз — рубцовая структура ануса. Какой метод лечения?


Вопрос: Доктор, подскажите, пожалуйста, что означает диагноз «рубцовая структура ануса»? И возможно ли безоперационное решение этой проблемы? Или только операция? Тогда каким методом?

Ответ: Рубцовая структура ануса возникает вследствие операции. При адекватной операции и адекватном ведении послеоперационного периода таких осложнений никогда не возникает. Безоперационное лечение возможно. Все зависит от того, насколько грубая стриктура и от времени ее образования.


Методы исследования прямой кишки


Вопрос: Добрый день доктор! Подскажите пожалуйста какой метод исследования кишечника и прямой кишки на сегодня является более прогрессивным и комфортным для пациента а также информативным для врача?

Ответ:  Пальцевое исследование, ректороманоскопия, ирригоскопия- рентген кишечника и колоноскопия в комплексе дают полное представление о состоянии кишечника. Это не взаимозаменяющие, а взаимодополняющие методики.


Болевой синдром 


Вопрос: Добрый день. Подскажите, пожалуйста, была на консультации у проктолога по-поводу операции по удалению анальных бахромок. Предложил обычный, хирургический способ, сказал, что врать не будет, будет больно. Хотела уточнить: операция с помощью аппарата Сургитрона менее болезненна? Какова продолжительность периода реабилитации и будет ли БОЛЕТЬ и беспокоить после операции? В интернете большинство отзывов о том, что в любом случае ПОСЛЕ операции боли есть и сильные, проблемы с походом в туалет и т.п… Спасибо.

Ответ: Удаление анальных бахромок обычно мало болезненно . Каким инструментом это делать будут — скальпель, сургитрон, лазер- не имеет значения. Более значимо как будет сделана пластика анального канала после удаления. Принципы заживления послеоперационных ран никто не отменял. Сроки заживления от 2 до 4 недель.


Вопрос: Добрый день? Скоро мне предстоит операция по удалению анальной трещины осложненной свищем. Очень переживаю, хочу спросить сколько примерно длится реабилитационный период после такой операции и сильно ли он неприятен в плане боли?

Ответ:  Эти вопросы корректнее задавать именно тому доктору, который Вас будет оперировать. Реабилитация при такой операции длится около месяца. Будет ли вам очень больно после ее проведения? Все очень индивидуально. Но обычно болевые ощущения снижаются как раз после проведения хирургического вмешательства. При условии радикального иссечения свища и трещины.


Вопрос: Здравствуйте, проблема у моего мужа: сильный болевой синдром, наружные шишки — тромбоз геморроидальных узлов, каким способом лечение и стоимость, подскажите пожалуйста?

Ответ: Однозначно сначала консервативная терапия для снятия отека, воспаления, боли. Затем, как правило через 1-2 недели, принимается решение об операции.


Первичный осмотр. Что необходимо знать?


Вопрос: Записалась на прием к проктологу по телефону. Сказали нужно очиститься Фортрансом. Я все знаю об этой процедуре,и не уверена,что мне нужно это делать,т. к. речь не идет о колоноскопии, просто первичный осмотр. Неужели клизм Микролакс будет недостаточно?

Ответ: Для первичного пальцевого осмотра подготовки никакой не требуется, для проведения ректороманоскопии обязательно клизмы очистительные, но они не всегда эффективны (тем более Микролакс клизмы). Из-за плохой подготовки можно пропустить проблему (полип, например, который в будущем может переродиться в рак). Да и вариант дообследования кишечника в тот же день, после осмотра проктолога (ирригоскопия) без хорошей подготовки не получится, прийдется приходить и готовится заново. Поэтому Фортранс или Диагнол в объеме 2-х пакетиков на 2 литра воды в теч 2-х часов вечером накануне , плюс очистительные клизмы — идеальная подготовка.


ЭПХ. Что делать?


Вопрос: Добрый день, доктор. Я уже дважды оперировался по месту жительства ( Одесская область) по поводу воспаления ЭПХ, а недавно травмировался и снова пошло гнойное воспаление. Подскажите можно ли избавиться от этой проблемы раз и навсегда?

Ответ: Да однозначно можно. После радикальной операции 100% гарантия.


 

О чем я говорю с пациентами? Вопросы и ответы — это возможность задать мне вопрос онлайн в любой день и время суток.

Взамен Вы получаете письменные ответы и возможность записаться на консультацию без очереди.

Вы можете задать мне любой вопрос и записаться на консультацию ко мне также с помощью Facebook.

Пишите как в открытом доступе, так и в личных сообщениях на страничку ЗАНИМАТЕЛЬНАЯ ПРОКТОЛОГИЯ Сергея Дегтяренко в Фейсбуке.

И ставьте лайк!)

Жду всех, кто нуждается в решении своих неудобных вопросов — быстро и с хорошим результатом!

С уважением, проктолог Дегтяренко Сергей Петрович

Записаться на прием: 066 786 50 23, 048 743 03 97
Одесса, Ак. Заболотного, 26
Одесская областная клиническая больница

О чем я говорю с пациентами? Вопросы и ответы