Рак анального канала представляет собой злокачественное новообразование в области заднего прохода. Опухоль развивается между верхним краем канала и участком, переходящим в перианальную кожу. Анальный канал выделяют как отдельную часть всего пищеварительного тракта из-за анатомических особенностей и специфических функций, главная из которых — удержание газов и каловых масс.
Ведущее место среди образований этой области занимает эпидермоидный (плоскоклеточный) рак. Чаще всего рак анального канала диагностируют у пациентов, возраст которых превышает 50 лет (среди больных преобладают женщины).
Какова причина развития рака анального канала?
Причины, обусловливающие возникновение рака АК, труднообъяснимы. Предполагается, что к раку АК приводят длительно существующие геморрой, анальные трещины, параректальные свищи, полипы, кандиломы, проктит. Некоторые авторы связывают возникновение рака АК с особенностями половой жизни. Заболеваемость раком АК у мужчин-гомосексуалистов в 25–50 раз выше, чем у гетеросексуальных лиц. В последние годы появились сообщения о том, что фактором риска в возникновении рака АК может быть ВИЧ.
Основные факторы риска:
- Инфицирование ВПЧ (вирусом папилломы человека). Самый распространенный тип при раке анального канала — ВПЧ-16.
- Образование анального свища.
- Частые воспаления анального канала.
- Возраст старше 50 лет.
- Курение.
Как проявляется рак анального канала?
Рак АК имеет яркие клинические проявления. Практически не бывает случаев бессимптомного течения этого заболевания.
- Самый частый и наиболее рано проявляющийся симптом рака АК — наличие примеси алой крови в кале.
- Другой частый симптом при раке АК — боли в заднем проходе. В начале заболевания боли возникают во время дефекации. Постепенно они усиливаются, приобретают постоянный характер, иногда иррадиируют в половые органы, бедра, низ живота.
- Не редко отмечаются запоры. Они обусловлены не столько нарушением проходимости кишечника, а «стулобоязнью» из-за болей в заднем проходе, ограничительной диетой, произвольной задержкой стула.
- Значительная часть больных предъявляет жалобы на наличие опухоли в заднем проходе. Жалуются на ощущение «инородного тела» в заднем проходе.
- Иногда определяется такой симптом, как анальный зуд, вызванный раздражением перианальной области патологическим выделением из заднего прохода.
- Общая реакция организма в виде похудания, снижения аппетита, недомогания, слабости отмечается у 1/3 больных при запущенном заболевании.
Лечение
В настоящее время терапией 1-й линии при плоскоклеточном рака анального канала и перианальной кожи является лучевая или химиолучевая терапия. У многих больных удается добиться регрессии рака. Однако пациент должен наблюдаться у специалиста-онколога не менее пяти лет. Только по истечении такого срока пациент считается вылеченным полностью.
При больших размерах опухоли или ее прорастании меньше вероятность рассасывания образования. В этом случае после лучевой терапии проводят полное удаление прямой кишки. Хирургическое вмешательство выполняют также при появлении рецидивов опухоли после проведенной радиотерапии.
Рак прямой и толстой кишки. Какие вопросы должен Вам задать врач?
